Conformément à l’article L. 461-1 du code de la sécurité sociale, est présumé d’origine professionnelle toute maladie désignée dans un tableau de maladies professionnelles et contractée dans les conditions mentionnées dans l’un desdits tableaux.
Afin de bénéficier de cette présomption d’imputabilité, encore faut-il remplir les conditions fixées par ces tableaux, à savoir :
- Une maladie directement désignée par l’un des tableaux de maladies professionnelles (1)
- La condition relative au délai de prise en charge (2)
- La condition relative à l’exposition aux risques (3).
1. Sur les maladies figurant dans les tableaux de maladie professionnelles
Les maladies susceptibles d’être prises en charge sont celles visées par les tableaux de maladies professionnelles annexées au code de la sécurité sociale.
Plus de 99 tableaux sont prévues couvrant un panel de pathologies extrêmement large :
- Maladie en lien à l’exposition à l’amiante (tableaux n° 30 et n° 30 bis relatifs respectivement aux affectations professionnelles consécutives à l’inhalation des poussières d’amiante et au cancer broncho-pulmonaire provoqué par l’inhalation de poussières d’amiante).
- Les troubles musculosquelettiques (dit TMS) affectant principalement les muscles, tendons et nerfs des membres supérieurs et inférieurs (notamment les pathologies figurant dans le tableau n° 57, tel que les tendinopathies, canal carpien …).
L’ensemble des tableaux de maladies professionnelles est facilement accessible sur le site de l’INRS.
La liste des maladies indiquées par les tableaux a un caractère limitatif. A titre d’illustration, aucun tableau n’est actuellement prévu pour les maladies psychiques, telles que le syndrome anxio-dépressif ou le Burn out.
En pratique, le salarié doit remplir un CERFA relatif à une déclaration de maladie professionnelle accompagnée d’un certificat médical mentionnant une maladie désignée par l’un des tableaux.
Il peut également arriver qu’un tableau exige la réalisation d’un examen médical, tel qu’une I.R.M. dans le cadre d’une rupture de la coiffe des rotateurs relevant du tableau n° 57 A.
L’ensemble de ces documents est ensuite transmis à la CPAM qui, à son tour, adresse une copie de la déclaration et du certificat médical au dernier employeur du salarié. Les examens réalisés ne sont pas transmis à ce dernier en vertu du secret médical.
La CPAM initie ensuite une instruction afin de vérifier si les conditions ci-après visées sont remplies.
2. Sur la condition relative au délai de prise en charge
Le délai de prise en charge est généralement défini comme la période au cours de laquelle, après cessation de l'exposition au risque, la maladie doit se révéler et être médicalement constatée pour être indemnisée au titre des maladies professionnelles.
Il s’agit en fait de la date de première constatation médicale de la pathologie qui doit intervenir dans un laps de temps déterminé. Cette date de première constatation médicale peut résulter de la réalisation d’un examen médical ou de l’établissement d’un arrêt de travail.
A titre d’illustration, la sciatique par hernie discale du tableau n° 98 exige un délai de prise en charge de 6 mois. Si le salarié n’a plus été exposé au risque au 30 mai 2020 (ce qui correspond dans la pratique en principe au dernier jour de travail ou lorsque le salarié a changé de fonctions), un élément médical devra diagnostiquer la maladie avant un délai de 6 mois, soit avant le 30 novembre 2020. A défaut, le délai de prise en charge n’est pas respecté.
Outre ce délai, il peut être prévu dans certains tableaux le respect d’un second délai relatif à la durée d’exposition.
En reprenant l’exemple précité, la sciatique par hernie discale du tableau n° 98 exige une durée minimale d’exposition de cinq ans. Ainsi, si le salarié n’a travaillé que quatre ans dans une entreprise l’exposant aux travaux visées par ledit tableau, il ne respecte pas cette condition.
3. Sur la condition relative à l’exposition au risque
Cette dernière condition est visée par chaque tableau de maladies professionnelles qui indique les travaux susceptibles de provoquer la pathologie concernée.
Cette liste de travaux peut être limitative, ce qui implique que le salarié doit obligatoirement accomplir les travaux mentionnés par le tableau invoqué.
Par exemple, le canal carpien du tableau n° 57 C fixe la liste limitative des travaux suivants : « Travaux comportant de façon habituelle, soit des mouvements répétés ou prolongés d'extension du poignet ou de préhension de la main, soit un appui carpien, soit une pression prolongée ou répétée sur le talon de la main ».
Le poste du salarié doit donc l’amener à exercer de manière habituelle et répétée de tels travaux. Le simple port de charges lourdes ne pourrait pas suffire.
Au contraire, certains tableaux fixent une liste indicative, tel que le tableau n° 1 relatif aux affections dues au plomb et à ses composés.
En l’absence du respect d’une des conditions susvisées, une procédure particulière est prévue afin de reconnaître le caractère professionnel d’une pathologie.
Compte tenu de la complexité de la procédure d’instruction d’une maladie de professionnelle, autant pour les salariés que les employeurs, le Cabinet reste à votre disposition pour vous accompagner dans une telle démarche.
Maître Florent LABRUGERE
Avocat au Barreau de LYON
https://www.labrugere-avocat-lyon.fr/
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